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Abstract 4-SERVEI 2015

Mejora de la reserva hemodinámica cerebral en pacientes con oclusión crónica de la arteria carótida interna tras la colocación de un stent

Mayoral V, Laborda A, Tejero C, Medrano J, De Gregrorio MA

Introducción: La revascularización endovascular es una alternativa para el tratamiento de la oclusión de la arteria carótida interna en pacientes con pobre reserva hemodinámica cerebral (CHR). Presentamos nuestros resultados del stent de la arteria carótida en estos casos crónicos.

Materiales y Métodos: Entre los años 2006 y 2014, se incluyeron 39 pacientes a los que se les intentó realizar tratamiento endovascular (23 hombres, 16 mujeres, con una edad media de 66,4 años, rango de 52-80). Todos los pacientes presentaban una oclusión crónica de la arteria carótida interna con o sin estenosis contralateral. La obstrucción fue diagnosticado por ecografía doppler transcraneal (DTC), TAC, RM o angiografía. En todos los casos el DTU mostró pobre CHR y pobre compensación. La recanalización endovascular se intentó mediante la implantación de un stent autoexpandible extracraneal tipo Acculink (Abbott Vascular, EE.UU.) El seguimiento se realizó recogiendo datos clínicos (prueba cognitiva( y ecográficos al mes, 3, 6, y 12 meses después de la intervención. Se registraron todos los eventos clínicos, incluyendo accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio o muerte.

Resultados: El éxito técnico se consiguió en 23 de 39 pacientes (59,0%). La principal causa de fallo técnico fue la imposibilidad de cruzar la obstrucción con la microguía. No obstante, no hubo eventos adversos en este grupo. Los dispositivos de protección embólica se utilizaron en 5 pacientes (12,8%). Las complicaciones que se registraron intraprocedimiento fueron vasoespasmo (6%), apoplejía menor ipsilateral (2,6%) y disección de la arteria tratada con colocación de stent (2,6%). En uno caso, se produjo como complicación temprana el síndrome de hiperperfusión con focalidad neurológica. No se observaron otras complicaciones tardías. En todos los pacientes técnicamente exitosos, el TDU mostró una mejoría significativa de la reserva hemodinámica cerebral y se evidenció además una mejora cognitiva.

Conclusiones: La recanalización de arterias carótidas mediante la colocación de un stent, en pacientes crónicamente ocluidos con alteración hemodinámica cerebral, mejora la CDH y la función cognitiva. Determinar cual es el papel de nuestra unidad de intervencionismo en el diagnóstico y tratamiento del TEP agudo en relación con la mortalidad en solo un centro especializado.

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Abstract 3-SERVEI 2015

Qué papel juega la unidad de intervencionismo en relación con el TEP según la mortalidad. Estudio en un único centro especializado

Laborda A, Guirola JA, Medrano J, Lahuerta C, De Gregorio MA

Introducción: Estudio retrospectivo de 5 años (2010-2014) valorando la mortalidad de casos diagnosticados de TEP en solo un centro especializado.

Materiales y Métodos: Fueron diagnosticados 722 pacientes utilizando TC, angiografía, gammagrafía pulmonar y hallazgos clínico con análisis de gases arteriales. Datos clínicos de cada paciente fueron extraídos de la historia clínica electrónica y se estudió las siguientes variables: TVP, trombofilia, TEP previo, antecedentes neoplásicos, quirúrgicos, traumáticos, gestación, medicamentos, patología renal o cardiovascular. También se estudió si los pacientes fueron tratados mediante trombolisis mecánica y medicamentosa y colocación de filtro de vena cava. Todos los datos fueron comparados entre pacientes vivos con pacientes fallecidos para la valoración de diferencia significativa entre los grupos para la correlación de la mortalidad según la participación de la unidad de radiología intervencionista.

Resultados: Un total de 722 pacientes fueron estudiados (610 pacientes vivos y 112 pacientes fallecidos). Grupo A (pacientes vivos) años promedio 70,88 ± 15,32, Mujeres 56% (344). Grupo B (pacientes fallecidos) años promedio 73,13 ± 13,10, mujeres 56% (63),valor de p > 0,05. Grupo un total de 17,21 días hospitalizados vs grupo B, 9,13 días (desde la admisión al hospital – día del exitus) (p value > 0,00) Tabla 1. Un valor P significativo en angiografías y trombolisis mecánica/medicamentosa (grupo A:16,4% vs. grupo B: 5,4%), colocación de filtro de vena cava inferior (8% grupo A vs 2,7% grupo B). Antecedentes neoplásicos, valor p < 0,05 (19% grupo A / 31% grupo B).

Conclusiones: La unidad de radiología intervencionista juega un papel importante para el tratamiento y seguimiento de pacientes con TEP masivo que se puede correlacionar con la mortalidad según la experiencia en solo un centro especializado.

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XIV Congreso de la SERVEI

El grupo GIMTI estará presente en el XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI) que tendrá lugar del 3 al 5 de Junio en Córdoba.

El Dr. Miguel Ángel de Gregorio participará con la ponencia “Filtros de vena cava: nuevos dispositivos y maniobras de retirada”.

Por otro lado varios miembros del grupo participarán con comunicaciones orales. El Dr. Jose Andrés Guirola y la Dra. Alicia Laborda presentarán las siguientes comunicaciones:

1. Seguimiento a largo plazo de 112 filtros VCI recuperables para la prevención de embolismo pulmonar

Laborda A, Guirola JA, Mainar A, Medrano J, De Gregorio MA

2. Recanalización endovascular con stent Pulsar-18 en pacientes con oclusión de la arteria femoral superficial. 12 meses de resultados

Lahuerta C, Mayoral V, Laborda A, Sánchez M, De Gregorio MA

3. Qué papel juega la unidad de intervencionismo en relación con el TEP según la mortalidad. Estudio en un único centro especializado

Laborda A, Guirola JA, Medrano J, Lahuerta C, De Gregorio MA

4. Mejora de la reserva hemodinámica cerebral en pacientes con oclusión crónica de la arteria carótida interna tras la colocación de un stent

Mayoral V, Laborda A, Tejero C, Medrano J, De Gregrorio MA

5. Seguridad y seguimiento a medio plazo del tratamiento endovascular de la estenosis carotídea mediante stent: 15 años de experiencia en un solo centro operador

Mayoral V, Laborda A, Tejero C, Medrano J, De Gregorio MA

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Reconocimiento FSIR

La Society of Interventional Radiology (SIR) ha agradecido al Dr. Miguel Ángel de Gregorio su pasión y entusiasmo en el campo de la radiología intervencionista y sus años de dedicación a la enseñanza y formación de futuros radiólogos intervencionistas otorgándole el reconocimiento de Fellowship de SIR.

Esta distinción es un agradecimiento por su contribución científica en el área de la radiología intervencionista y por compartir su experiencia y conocimientos para el desarrollo continuo de esta especialidad.

El premio se hará entrega durante el 41º Congreso Anual del SIR en Vancouver, el próximo mes de Abril de 2016.

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Convocatoria 2015 de subvenciones de la Acción Estratégica en Salud 2013-2016

Ya se ha abierto el plazo de presentación de solicitudes para la convocatoria 2015 de las subvenciones de la Acción Estratégica en Salud 2013-2016, del Programa Estatal de Investigación Orientada a los Retos de la Sociedad, en el marco del Plan Estatal de Investigación Científica y de Innovación 2013-2016 del Instituto de Salud Carlos III.

Más información de requisitos y plazos de solicitud en la publicación del BOE: http://www.unizar.es/actualidad/ficheros/20150303/22981/convocatoria_fis_2015.pdf

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