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Curso de Fibrinolisis en Enfermedad Tromboembólica Venosa

Durante los días 21 y 22 de Julio, ha tenido lugar la 2ª edición del curso sobre trombolisis venosa, patrocinado por la empresa M&B y dirigido a médicos intervencionistas e internistas con especial interés en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa.

En esta edición, nuestros profesores a nivel practico y teórico fueron el Prof. Miguel Ángel de Gregorio y el Dr. Juan Mª Pulido,  los cuales presentaron interesantes casos prácticos que discutieron con los alumnos participantes en el curso que, como es habitual en nuestros cursos, tuvieron la oportunidad de presentar dudas sobre su práctica clínica diaria. En nuestro quirófano experimental los alumnos pudieron realizar varios procedimientos relacionados con la ETV incluida la trombectomía mecánica y fibrinolisis in situ en modelos animales de embolismo pulmonar masivo.

Como profesora invitada, la Dra. Emilia Civeira expuso una actualización del tratamiento del embolismo pulmonar grave con una interesante discusión con los alumnos del curso.

Este curso, como todos los realizados a través del grupo GITMI, estuvo acompañado de una agradable cena donde compartir con alumnos y profesores otras inquietudes fuera del campo de la medicina.

 

CIRSE 2010

Del 2 al 6 de octubre de 2010 varios de los miembros del grupo GITMI asistieron al congreso que CIRSE (Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe) celebraba en Valencia.

El congreso reunió a multitud de radiólogos intervencionistas y cirujanos vasculares, que pudieron asistir a conferencias, talleres, ponerse al día en los últimos avances, y participar en otras muchas actividades que completaban la oferta formativa. Una vez más, CIRSE fue todo un éxito.

Carolina Serrano y Miriam Sánchez realizaron dos magníficas comunicaciones:

1. Reactivity of tracheobronquial tissue after the deployment of three different autoexpandable metallic stents: study in an animal model

Serrano C, Lostalé F, Laborda A, Fernández R, Rodríguez J, Rodríguez F, de Gregorio MA.

2. Fibrinolysis and mechanical fragmentation to treat hemodynamically unstable massive pulmonary embolism: one´s center experience in 111 patients

Sánchez Ballestin M, Medrano J, Laborda A, Bosch J, De Blas I, Mainar A, Fredes A, De Gregorio MA.

Abstract 2-CIRSE 2010

Fibrinolysis and mechanical fragmentation to treat hemodynamically unstable massive pulmonary embolism: one center´s experience in 111 patients

Sánchez Ballestin M, Medrano J, Laborda A, Bosch J, De Blas I, Mainar A, Fredes A, De Gregorio MA

Purpose: To present our series of in situ fibrinolysis after mechanical fragmentation in hemodynamically unstable massive PTE.

Materials and Methods: 111 patients were treated from 2001 to 2009 in a single center. Inclusion criteria were: massive PTE and two of the following: systolic blood pressure < 90mmHg, Miller index > 0.5, ventricular dysfunction or need for vasoactive drugs. Exclusion criteria were: pregnancy, surgery in the previous 72 hours, several head trauma, stroke in the last 6 months, uncontrolled hypertension, severe coagulopathy, severe hepatic or renal failure. Average age of the patients was 56.6 years (range 27-79). The predominant symptom was dyspnea (70.2%). In 23.1% patients, syncope was the debording symptom. Wells score, Miller index and mean pulmonary artery pressure were recorded. Mechanical fragmentation was performed in 84.1% of the patients and fibrinolysis with urokinase (100.00UI/hour, 12-24 hours) was performed in all cases. In 88% of the patients an optional IVC filter was implanted.

Results: Technical success was 100%. Mechanical fragmentation and initial bolus of urokinasa did not modified significantly  the PA pressure, but the standard 12-24 h treatment modified significantly the PA pressure (P < 0.01) and Miller index (P < 0.01). Mean follow up was of 54.3 months, with no signs of PTE. Minor complications were 4 deaths within 30 days (1 cerebral hematoma and 3 deaths as a consequence of right heart failure).

Conclusion: In situ fibrinolysis is a useful and efficient treatment for hemodynamically unstable massive PTE, improving heart work (decreasing PAP) and allowing central venous monitorization and fragmentation.

Abstract 1-CIRSE 2010

Reactivity of tracheobronquial tissue after the deployment of three different autoexpandable metallic stents: study in an animal model

Serrano C, Lostalé F, Laborda A, Fernández R, Rodríguez J, Rodríguez F, de Gregorio MA

Purpose: To present our series of in situ fibrinolysis after mechanical fragmentation in hemodynamically unstable massive PTE.

Materials and Methods: 111 patients were treated from 2001 to 2009 in a single center. Inclusion criteria were: massive PTE and two of the following: systolic blood pressure < 90mmHg, Miller index > 0.5, ventricular dysfunction or need for vasoactive drugs. Exclusion criteria were: pregnancy, surgery in the previous 72 hours, several head trauma, stroke in the last 6 months, uncontrolled hypertension, severe coagulopathy, severe hepatic or renal failure. Average age of the patients was 56.6 years (range 27-79). The predominant symptom was dyspnea (70.2%). In 23.1% patients, syncope was the debording symptom. Wells score, Miller index and mean pulmonary artery pressure were recorded. Mechanical fragmentation was performed in 84.1% of the patients and fibrinolysis with urokinase (100.00UI/hour, 12-24 hours) was performed in all cases. In 88% of the patients an optional IVC filter was implanted.

Results: Technical success was 100%. Mechanical fragmentation and initial bolus of urokinasa did not modified significantly  the PA pressure, but the standard 12-24 h treatment modified significantly the PA pressure (P < 0.01) and Miller index (P < 0.01). Mean follow up was of 54.3 months, with no signs of PTE. Minor complications were 4 deaths within 30 days (1 cerebral hematoma and 3 deaths as a consequence of right heart failure).

Conclusion: In situ fibrinolysis is a useful and efficient treatment for hemodynamically unstable massive PTE, improving heart work (decreasing PAP) and allowing central venous monitorization and fragmentation.

Carol_CIRSE

Curso de Iniciación a la Ecografía

El pasado 18 de diciembre, se celebró en el Hospital Veterinario de la Universidad de Zaragoza un curso piloto de iniciación a la ecografía, patrocinado por SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica), a través del Dr. Mikel Oribe (Coordinador del Área de Circulación Pulmonar de SEPAR).

Se contó con la colaboración de los profesores: Pablo Gómez, Sergio Ruiz, Arturo Fredes, José María Artigas, Ignacio Ariño y Jordi Bosch. Se trataba de un curso al que asistieron 6 miembros de la sociedad, y  en el que se combinaron clases teóricas con prácticas de ecografía vascular periférica en humano, así como prácticas de ecografía y drenaje pleural, y ecografía vascular de extremidades patológicas sobre modelos animales.

Tras el éxito de este primer curso piloto, en la asamblea de SEPAR celebrada el 28 de diciembre de 2009 en el Área de Circulación Pulmonar, se aprobó la organización de este tipo de cursos. El primero se realizará el último trimestre del año, llevándose a cabo la convocatoria de inscripción en junio, coincidiendo con el congreso nacional de la sociedad.

Está previsto programar nuevos cursos, tanto de iniciación, como avanzados para aquellos alumnos que ya hayan participado en el primero.

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