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Abstract 4-SERVEI 2015

Mejora de la reserva hemodinámica cerebral en pacientes con oclusión crónica de la arteria carótida interna tras la colocación de un stent

Mayoral V, Laborda A, Tejero C, Medrano J, De Gregrorio MA

Introducción: La revascularización endovascular es una alternativa para el tratamiento de la oclusión de la arteria carótida interna en pacientes con pobre reserva hemodinámica cerebral (CHR). Presentamos nuestros resultados del stent de la arteria carótida en estos casos crónicos.

Materiales y Métodos: Entre los años 2006 y 2014, se incluyeron 39 pacientes a los que se les intentó realizar tratamiento endovascular (23 hombres, 16 mujeres, con una edad media de 66,4 años, rango de 52-80). Todos los pacientes presentaban una oclusión crónica de la arteria carótida interna con o sin estenosis contralateral. La obstrucción fue diagnosticado por ecografía doppler transcraneal (DTC), TAC, RM o angiografía. En todos los casos el DTU mostró pobre CHR y pobre compensación. La recanalización endovascular se intentó mediante la implantación de un stent autoexpandible extracraneal tipo Acculink (Abbott Vascular, EE.UU.) El seguimiento se realizó recogiendo datos clínicos (prueba cognitiva( y ecográficos al mes, 3, 6, y 12 meses después de la intervención. Se registraron todos los eventos clínicos, incluyendo accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio o muerte.

Resultados: El éxito técnico se consiguió en 23 de 39 pacientes (59,0%). La principal causa de fallo técnico fue la imposibilidad de cruzar la obstrucción con la microguía. No obstante, no hubo eventos adversos en este grupo. Los dispositivos de protección embólica se utilizaron en 5 pacientes (12,8%). Las complicaciones que se registraron intraprocedimiento fueron vasoespasmo (6%), apoplejía menor ipsilateral (2,6%) y disección de la arteria tratada con colocación de stent (2,6%). En uno caso, se produjo como complicación temprana el síndrome de hiperperfusión con focalidad neurológica. No se observaron otras complicaciones tardías. En todos los pacientes técnicamente exitosos, el TDU mostró una mejoría significativa de la reserva hemodinámica cerebral y se evidenció además una mejora cognitiva.

Conclusiones: La recanalización de arterias carótidas mediante la colocación de un stent, en pacientes crónicamente ocluidos con alteración hemodinámica cerebral, mejora la CDH y la función cognitiva. Determinar cual es el papel de nuestra unidad de intervencionismo en el diagnóstico y tratamiento del TEP agudo en relación con la mortalidad en solo un centro especializado.

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