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Abstract 3-SERVEI 2015

Qué papel juega la unidad de intervencionismo en relación con el TEP según la mortalidad. Estudio en un único centro especializado

Laborda A, Guirola JA, Medrano J, Lahuerta C, De Gregorio MA

Introducción: Estudio retrospectivo de 5 años (2010-2014) valorando la mortalidad de casos diagnosticados de TEP en solo un centro especializado.

Materiales y Métodos: Fueron diagnosticados 722 pacientes utilizando TC, angiografía, gammagrafía pulmonar y hallazgos clínico con análisis de gases arteriales. Datos clínicos de cada paciente fueron extraídos de la historia clínica electrónica y se estudió las siguientes variables: TVP, trombofilia, TEP previo, antecedentes neoplásicos, quirúrgicos, traumáticos, gestación, medicamentos, patología renal o cardiovascular. También se estudió si los pacientes fueron tratados mediante trombolisis mecánica y medicamentosa y colocación de filtro de vena cava. Todos los datos fueron comparados entre pacientes vivos con pacientes fallecidos para la valoración de diferencia significativa entre los grupos para la correlación de la mortalidad según la participación de la unidad de radiología intervencionista.

Resultados: Un total de 722 pacientes fueron estudiados (610 pacientes vivos y 112 pacientes fallecidos). Grupo A (pacientes vivos) años promedio 70,88 ± 15,32, Mujeres 56% (344). Grupo B (pacientes fallecidos) años promedio 73,13 ± 13,10, mujeres 56% (63),valor de p > 0,05. Grupo un total de 17,21 días hospitalizados vs grupo B, 9,13 días (desde la admisión al hospital – día del exitus) (p value > 0,00) Tabla 1. Un valor P significativo en angiografías y trombolisis mecánica/medicamentosa (grupo A:16,4% vs. grupo B: 5,4%), colocación de filtro de vena cava inferior (8% grupo A vs 2,7% grupo B). Antecedentes neoplásicos, valor p < 0,05 (19% grupo A / 31% grupo B).

Conclusiones: La unidad de radiología intervencionista juega un papel importante para el tratamiento y seguimiento de pacientes con TEP masivo que se puede correlacionar con la mortalidad según la experiencia en solo un centro especializado.

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XIV Congreso de la SERVEI

El grupo GIMTI estará presente en el XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI) que tendrá lugar del 3 al 5 de Junio en Córdoba.

El Dr. Miguel Ángel de Gregorio participará con la ponencia “Filtros de vena cava: nuevos dispositivos y maniobras de retirada”.

Por otro lado varios miembros del grupo participarán con comunicaciones orales. El Dr. Jose Andrés Guirola y la Dra. Alicia Laborda presentarán las siguientes comunicaciones:

1. Seguimiento a largo plazo de 112 filtros VCI recuperables para la prevención de embolismo pulmonar

Laborda A, Guirola JA, Mainar A, Medrano J, De Gregorio MA

2. Recanalización endovascular con stent Pulsar-18 en pacientes con oclusión de la arteria femoral superficial. 12 meses de resultados

Lahuerta C, Mayoral V, Laborda A, Sánchez M, De Gregorio MA

3. Qué papel juega la unidad de intervencionismo en relación con el TEP según la mortalidad. Estudio en un único centro especializado

Laborda A, Guirola JA, Medrano J, Lahuerta C, De Gregorio MA

4. Mejora de la reserva hemodinámica cerebral en pacientes con oclusión crónica de la arteria carótida interna tras la colocación de un stent

Mayoral V, Laborda A, Tejero C, Medrano J, De Gregrorio MA

5. Seguridad y seguimiento a medio plazo del tratamiento endovascular de la estenosis carotídea mediante stent: 15 años de experiencia en un solo centro operador

Mayoral V, Laborda A, Tejero C, Medrano J, De Gregorio MA

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CIRSE 2013

El grupo GITMI participará en el próximo CIRSE con varias aportaciones científicas. El congreso se celebrará los días 14-18 de Septiembre en Barcelona.

Rocío Fernández presentará una comunicación oral que lleva por título “Presence of atheroma plaque increases paclitaxel deposition in the iliac arterial wall after drug-eluting balloon angioplasty: Atherosclerotic animal model study” (R. Fernández, J. Aramayona, P. Alcubierre, C. Lahuerta, A. Laborda, C. Serrano, MA de Gregorio).

Por otro lado, Irene Pradas presentará un poster científico con título “Interaction between hollow gold nanoparticles and iodine-based contrast media” (I. Pradas, C. Lahuerta, L. Gómez, J. Bosh, J. Santamaría, MA de Gregorio)

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CIRSE 2010

Del 2 al 6 de octubre de 2010 varios de los miembros del grupo GITMI asistieron al congreso que CIRSE (Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe) celebraba en Valencia.

El congreso reunió a multitud de radiólogos intervencionistas y cirujanos vasculares, que pudieron asistir a conferencias, talleres, ponerse al día en los últimos avances, y participar en otras muchas actividades que completaban la oferta formativa. Una vez más, CIRSE fue todo un éxito.

Carolina Serrano y Miriam Sánchez realizaron dos magníficas comunicaciones:

1. Reactivity of tracheobronquial tissue after the deployment of three different autoexpandable metallic stents: study in an animal model

Serrano C, Lostalé F, Laborda A, Fernández R, Rodríguez J, Rodríguez F, de Gregorio MA.

2. Fibrinolysis and mechanical fragmentation to treat hemodynamically unstable massive pulmonary embolism: one´s center experience in 111 patients

Sánchez Ballestin M, Medrano J, Laborda A, Bosch J, De Blas I, Mainar A, Fredes A, De Gregorio MA.

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Abstract 2-CIRSE 2010

Fibrinolysis and mechanical fragmentation to treat hemodynamically unstable massive pulmonary embolism: one center´s experience in 111 patients

Sánchez Ballestin M, Medrano J, Laborda A, Bosch J, De Blas I, Mainar A, Fredes A, De Gregorio MA

Purpose: To present our series of in situ fibrinolysis after mechanical fragmentation in hemodynamically unstable massive PTE.

Materials and Methods: 111 patients were treated from 2001 to 2009 in a single center. Inclusion criteria were: massive PTE and two of the following: systolic blood pressure < 90mmHg, Miller index > 0.5, ventricular dysfunction or need for vasoactive drugs. Exclusion criteria were: pregnancy, surgery in the previous 72 hours, several head trauma, stroke in the last 6 months, uncontrolled hypertension, severe coagulopathy, severe hepatic or renal failure. Average age of the patients was 56.6 years (range 27-79). The predominant symptom was dyspnea (70.2%). In 23.1% patients, syncope was the debording symptom. Wells score, Miller index and mean pulmonary artery pressure were recorded. Mechanical fragmentation was performed in 84.1% of the patients and fibrinolysis with urokinase (100.00UI/hour, 12-24 hours) was performed in all cases. In 88% of the patients an optional IVC filter was implanted.

Results: Technical success was 100%. Mechanical fragmentation and initial bolus of urokinasa did not modified significantly  the PA pressure, but the standard 12-24 h treatment modified significantly the PA pressure (P < 0.01) and Miller index (P < 0.01). Mean follow up was of 54.3 months, with no signs of PTE. Minor complications were 4 deaths within 30 days (1 cerebral hematoma and 3 deaths as a consequence of right heart failure).

Conclusion: In situ fibrinolysis is a useful and efficient treatment for hemodynamically unstable massive PTE, improving heart work (decreasing PAP) and allowing central venous monitorization and fragmentation.

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