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Abstract 5-SERVEI 2015

Seguridad y seguimiento a medio plazo del tratamiento endovascular de la estenosis carotídea mediante stent: 15 años de experiencia en un solo centro operador

Mayoral V, Laborda A, Tejero C, Medrano J, De Gregorio MA

Introducción: El tratamiento endovascular de las estenosis carotídeas mediante la introducción de un stent metálico, es una alternativa a la endarterectomía. Presentamos nuestros resultados en lo que respecta a la seguridad del procedimiento, a lo largo de 15 años de experiencia, utilizando un mismo tipo de stent y un mismo equipo quirúrgico.

Materiales y Métodos: Entre los años 2000 y 2014, se incluyeron 368 pacientes consecutivos con tiempo de seguimiento entre 1-14 años. En todos los casos se utilizó un stent autoexpandible tipo Acculink (Abbott Vascular, EE.UU.) con o sin la utilización de dispositivo de protección distal. Todos los pacientes presentaban una estenosis de la arteria carótida interna con o sin estenosis contralateral diagnosticada mediante ecografía doppler, TC, RM o angiografía. El seguimiento clínico y ecográfico se realizó al mes, 6 meses, 12 meses y posteriormente anual. Se registraron todos los eventos clínicos, tanto durante el procedimiento quirúrgico como en cualquier momento del seguimiento.

Resultados: El 87% de los pacientes eran hombres. La edad media fue de 70,43 años con un rango de 44 a 86 año Se valoraron los factores de riesgo asociados a los pacientes, evidenciándose que el 70% de los pacientes presentaban HTA y más de la mitad dislipemia. No existen diferencias significativas entre ambos sexos a excepción del tabaco, que aparece cuadruplicado en los hombres (p< 0.01). Las lesiones tratadas presentaban ulceración en el 28.5 % de los casos (105). Los dispositivos de protección embólica se utilizaron en 210 pacientes (57%). Las complicaciones menores que se registraron intraprocedimiento aparecieron en 92 pacientes (25%) siendo el vasoespasmo y las complicaciones locales las complicaciones más frecuentes. En 25 pacientes (6.7%) se evidenció reestenosis del segmento tratado durante el seguimiento sin repercusión clínica. En un caso se produjo un infarto masivo post-procedimiento que conllevó al fallecimiento del paciente. Las complicaciones globales como ictus, IAM o muerte asociadas al procedimiento son inferiores al 6 %.

Conclusiones: La recanalización de arterias carótidas mediante la colocación de stent, es una técnica segura y eficaz de similares características a la endarterectomía. Presenta además buenos resultados a medio plazo.

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