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Abstract 1-SERVEI 2015

Seguimiento a largo plazo de 112 filtros VCI recuperables para la prevención de embolismo pulmonar

Laborda A, Guirola JA, Mainar A, Medrano J, De Gregorio MA

Introducción: Estudiar los eventos adversos a largo plazo, las complicaciones y las modificaciones anatómicas tras la recuperación de los filtros de vena cava inferior (FVCI) como método de prevención de la embolia pulmonar (EP).

Materiales y Métodos: Desde abril de 2007 hasta octubre de 2011 se han implantado 117 filtros de VCI con intención de recuperar. Todos los pacientes fueron localizados telefónicamente y citados en la consulta de intervencionismo. Se les interrogo en relación con síntomas de TEP, TVP y síndrome post-flebitico. Para evaluar las alteraciones en VCI también se realizó CT abdominal. Se estudiaron las complicaciones observadas en la implantación del filtro, antes de la recuperación, en el seguimiento del año y en la revisión en el momento actual.

Resultados: De los 117 pacientes, a 4 no se les localizó telefónicamente y uno rehusó acudir a la consulta. De los 112 pacientes estudiados 63 (56.25%) eran varones y 49 (43.75%) mujeres con una edad media de 58.82±10.8 (rango 86-20 años). Los filtros implantados eran 71 (63.40%) Filter Gunther Tulip(GTF) y 41 (36.60%) Celect (CF) Las indicaciones para filtro fueron: ReEP 19 (16.9%), 24 (21.42%) hemorragia aguda y EP, TVP+ EP masiva EP masiva o submasiva 55 (49.10%), TVP 8 (7.14%), Trombosis renal 3 (2.6%), profilaxis en cirugía de riesgo 3 (2.6%). Se constataron complicaciones menores: 4(3.57%) en la implantación, 41 en la TC pre retirada (11Tilt >15º, 14 penetraciones > 3mm, 9 penetraciones< 3mm y 6 casos con trombo menor de 3 cm intrafiltro) De los 112 que se intentaron recuperar se consiguieron en 105 (93.75%) y no se pudo en 7 casos (no se pudo agarrar el garfio por inclinación y estar incluido en la pared de la VCI). El tiempo de permanencia de los filtros fue de 98.32±287.14 días (rango 2160 -30 días). El tiempo medio de consulta post retirada de filtro fue de 51.37±9.27 meses (rango 35-79 meses). Tan solo 1 paciente había tenido un episodio de reTEP que fue tratado con heparina y sintron y 7 tuvieron nueva TVP también tratada con heparina. En la TC no se observaron signos de trombosis y tampoco cambio en la morfología o tamaño de la VCI.

Conclusión: La implantación y recuperación de los filtros GT y Celect para profilaxis de la EP, es un procedimiento seguro. La recuperación es sencilla y se consigue en la gran mayoría de los casos. Su recuperación bien indicada no incrementa el numero de casos con TVP o TEP y no se observaron a largo tiempo alteraciones morfológicas de la VCI ni trombosis de la misma.

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